婴儿是怎么检查支原体?
1.一般情况 询问并记录患儿一般情况,包括饮食、睡眠、大小便等;详细观察患儿面容及全身皮肤有无皮疹或斑丘疹,特别是口周等处;注意有无鼻翼扇动、张口呼吸、吸气性喉喘鸣以及呼吸困难等症状。
2.全身体格检查 仔细进行全身体格检查,特别注意有无颈部、胸部和腋窝淋巴结肿大,肝脾是否大质软或有触痛。
3.实验室检查(重要)
①病原学检查 以呼吸道分泌物、血清、尿液为标本。检测方法包括直接显微镜检查、间接显微镜检查、免疫荧光法、分离培养、血清学试验等。对可疑病例做血清学检查,必要时与恢复期血清相比对以鉴别之。
②血清抗体测定:采用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA)测患儿血清中的MP-IgM、MP-IgA、MP-IgG抗体。结果阳性表明曾有支原体的感染,但如仅测得MP-IgG阳性而其他两项阴性则不具备诊断意义。若再经补体结合实验或血凝抑制实验证明有亲和力提高的MP-IgM或MP-IgG型特异性抗体出现则可确诊为急性支原体感染。 但须注意,上述检验均为辅助诊断指标,在感染初期多不能检出,最好在感染后4~5周复查方可确定,因此不应以初次检查的结果来判断其是否有支原体感染的证据。
③细胞免疫功能测定 用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群,用放射免疫分析法测可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平,两者可以作为评价细胞免疫功能的动态有效指标。
④支气管肺泡灌洗液检测 用支气管镜检查获取支气管肺泡灌洗液作涂片寻找结核菌及鉴定细菌、病毒等其他病原体。还可作细菌培养、细胞学检查及支气管肺泡灌洗液生化检查等方法。
⑤心脏功能检测 有心脏病家族史者、疑有心功能不全者或抗MP治疗无效而又无其他明确病因者可测心电图和肺通气功能,必要时可做右心导管检查进一步判断。
⑥影像学检查 胸片对于诊断肺部疾病有重要意义。如发现肺部有模糊阴影且吸收缓慢,应考虑有支原体肺炎的可能。