婴儿会得腺样体肥大吗?

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腺样体即鼻咽部扁桃体,是人咽喉腔底部的一组腺体。

正常婴儿出生时,鼻咽部即有腺样体组织。到青春期以后,由于免疫力降低,腺样体因为反复感染而发生炎症变化。由于腺样体肥大而阻塞后鼻孔,引起鼻堵,使空气不能顺利通过咽鼓管(鼻咽腔与鼓室之间的一唯一的气道,解剖位置比较狭小,几乎完全靠着耳咽管的开口来行使分泌和吸收的功能。当鼻咽癌发生的时候,肿瘤可以阻塞咽鼓管而引起卡他性中耳炎;肿瘤压迫咽部的神经时,还可引起鼻咽癌症状。由于咽鼓管的生理作用,防止鼻或咽部的分泌物误吸入呼吸道,当此管堵塞时,则鼻咽部的以上炎性分泌物就不能及吸入空气一并排出体外。因而,这些分泌物较易积聚成痂;上呼吸道的菌群也易在此生长、繁殖,更容易引起鼻咽癌的发生。

腺样体和扁桃体一样,本为人体的正常组织。婴幼儿出生时,鼻咽腔即有腺样体,小儿的腺样体在发育过程中形态呈蟹足样肿大。青春期以后,机体免疫力增强,咽部脓疡消炎,腺样体和扁桃体由于分泌减少而萎缩变小。小儿腺样体肥大常见于单纯腺样体肥大,即仅仅是腺样体增生、肥大而无病原微生物感染,也不引起任何临床症状和体征,属正常变异,患者无鼻塞,无听力下降,无咽异感症,也无“张口呼吸照”。这是一种生长现象,不是疾病,所以不可加以手术切除。

成人腺样体肥大是一种病理现象。腺样体因炎症造成充血、水肿,继而发生纤维母细胞增生。腺样体本身有可能因为慢性炎性上皮囊肿的形成而阻塞腺口,致使腺体堵塞,分泌物排出不畅,逐渐膨大形成腺样体肥大。临床表现多以鼻塞为核心症状,患者鼻子不通气,鼻音重,打喷嚏,鼻腔有分泌物,严重时因睡眠时鼻子不通气而易打鼾,甚至出现睡眠呼吸暂停综合征。患者还可出现听力下降、耳鸣、耳闭塞感等喉咽部症状。另外,还可能有喉痛,咽喉干燥感,声嘶,排痰阻力增加等症状,其病因主要为急性腺样体炎,腺样体肿瘤,纤维肌性腺样体增生和腺样体囊肿等。

由于现在儿童体质下降,感冒次数较往日增多,扁桃体炎、咽炎患病率较高,故腺样体肥大的小儿近年来有增高趋势,应予注意。特别应提的是,一些家长常以“鼻炎”诊断小儿的鼻塞、嗅觉减退和鼻后孔流鼻涕等症,这是不全面的,很可能属腺样体和扁桃体肥大。应请有经验的医生进行详细的鼻部检查,以便作出正确诊断,避免延误治疗。

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