儿童寰枢关节半脱位怎么治疗？
先分享一个病例 患者男，6岁，因“反复头痛、头晕4个月余”入院。 4个月前患儿无外伤及病史背景下出现头晕、头痛，以晨起为著，伴有恶心欲吐、注意力不集中、记忆力减退、反应迟钝等，至当地医院就诊，测血压130/90mmHg（正常高值）；神经系统检查未见明显阳性体征，头颅CT示额叶及顶部钙化斑（图1a），予口服氟桂利嗪、尼莫地平后症状缓解出院。 此后上述症状反复发作，于我院门诊就诊，查头颅MR示左侧脑室内轻度积气（图1b）并沿延髓右侧旁正中区见长约2.5cm条状短T1长T2异常信号灶，考虑为颅底凹陷症或颈枕部肌肥厚，建议进一步检查。
本次住院行颈椎正侧位片检查，提示C1-C3椎体倾斜改变（图2）。 复查头颅MIR（图1c）示异常信号较前明显增多，同时见左侧小脑半球及左枕叶多发片样低密度影，考虑为腔隙性脑梗死可能大。
入院诊断：①颈枕部肌骨膜刺激征（先天性因素）；②慢性鼻咽炎。 给予扩张狭窄的鼻甲粘膜下组织剥离、刮除，并用含有类固醇激素的滴鼻液滴鼻，改善通气状况。
同时予以改善循环、营养神经、针灸理疗。 经治疗后，患儿头痛、头晕消失，行动自如，继续口服药物治疗，两周后因药物不良反应停药。 出院后每周随访，患儿均未再发。
【分析】 本例患儿以反复头痛、头晕为主要临床表现，实验室检查无明显异常，曾一度被误诊。结合影像学资料，考虑为颅底凹陷症合并脑脊液耳漏，因婴幼儿骨质脆弱，且软腭位于颅底入口处，故在吞咽时软腭可随同颅底一起下降，从而减轻或者消除症状，当平卧时因重力作用使颅底陷入，因此出现症状加重。
本病一旦发生，如果保守治疗无效应及时行手术矫正处理。