北京海淀哪个医院好？
我是在北京协和医院工作，但是我的家不在北京。所以经常会看到各种医院排名，或者各种关于医院的问答话题。 对于这种问题其实很不愿意多答，因为不管怎么回答问题恐怕都免不了招致是非。 但是最近看了几篇有关协和的文章，评论区清一色全是喷的，所以作为在协和工作过的人员不得不就这个问题说一说自己的看法。
首先，我要澄清一个事实，现在所有的三级医院（包括协和），都是要实行住院摇号的。因为所有三级医院都是国家批准的有医保定点资格的医疗机构，都必须执行“总额预算、总量控制”“两个允许”“三个调整”和“单病种限价”等医保政策。 换句话说，从2018年开始，没有急诊优先，没有急诊加床，也没有门诊优先了。所有患者都要进行住院摇号。
也许你会问，那急诊和门诊病人怎么办？对于急诊和门诊的病人，如果符合抢救指征的和诊断明确的，可以先行抢救和治疗，但所花费用需由个人先垫付，待出院时凭发票到所属社区报销。对于诊断不明确或不符合抢救治疗指征的，则无法垫付医疗费用。
可能有人会问了，急诊和门诊看病为什么不直接走医保？这是因为医保有“四个规定动作”，即必须挂号、缴费、取药、就诊，缺少任何一个行为，医保就不予支付。另外，门诊看病的首诊负责制也让很多病人无法走医保。 所谓首诊负责制，就是患者第一次就诊时，无论门诊还是急诊，医生必须负责到底，明确告知就诊结果（包括转诊或留院观察或转院治疗）。
当然，对那些恶意骗保的患者，任何医疗机构都有权拒绝为其就医。 因为我国一直存在医保基金不足的问题，所以一直在探索能节约医保资金的新办法，而推行住院摇号正是解决这一问题的举措之一。据我所知，一些经济发达的地区早就实行门诊医保封顶线了，比如上海就出台过《上海市基本医疗保险门诊共济制度实施方案》。
方案指出，自2021年7月1日起，职工医保参保人发生的自负费用(即在医保目录范围内，因非本人原因未能享受待遇的药品费)超过上一年度全市职工年平均工资5%的部分，由统筹基金按40%的比例限额支付；居民医保参保人员发生上述情况的自负费用，超出年度统筹基金最高支付限额的部分，由统筹基金按30%的比例限额支付。
以北京为例，根据2021年的统计数据，全市人均工资是107652元，而医疗保险的统筹基金最高限额是50万元，也就是说，一旦住院，自费部分超过10.7652万元的部分，由医保统筹基金负担（上海的数据是没有上限的）。而对于那些生活困难的人，还可以申请医疗救助，享受更多优惠。
也许有人会说，这样不是让有钱的人和没钱的人一样享受医保待遇吗！ 其实也不是这样，毕竟像手术和其他特殊检查项目，医保是有限定金额支付的，超出这部分费用，需要个人承担。同时，由于这些昂贵的诊疗项目往往是由医保专家联合会诊后，认为有必要才能做的，所以有钱人也不会总是占便宜的。 至于有些人说，给有钱人用更好设备，住更好病房，让没钱人看着干着急，这种观点显然也是站不住脚的。