儿童股骨头坏死如何看?
“儿童股骨头坏死”这个病名不太准确,应该称为“儿童股骨骨折后骨坏死”。原因是,虽然孩子患的是股骨头坏死,但是引起坏死的直接原因却是股骨受伤后长期不合理的外固定导致的。 孩子的爸爸是位骨科医生,所以对孩子这种情况相对重视一些,在发现孩子走路一瘸一拐之后,马上到附近医院检查,拍片结果提示:右股骨骨折。
然后,就在当地医院做了手法复位,加了外固定架进行了外固定,因为担心孩子骨骼发育受影响,所以没有给予石膏托外固定,而是选择了较为先进的带锁髓内钉内固定术。 但是,让孩子父母没有想到的事情发生了,孩子本来只是右髋部疼痛、跛行,经过治疗以后,左髋也开始疼痛起来,并且逐渐加重,抱起的时候明显感觉孩子左侧髋关节脱位一样的症状,马上再次就医就诊。
这次拍片后发现: 不仅原来股骨骨折的地方形成碎裂,而且新的问题出现了:左侧股骨头周围软组织肿胀明显,左侧髋关节脱位,建议行牵引治疗。 于是,从医院回来开始进行下肢牵引,每天两次,每次20分钟,加上内服活血化淤、补肾壮骨的中药,希望可以减轻症状。果然,服药3天后,孩子的疼痛有所减轻,4天后,已经能够在床上自行坐起来,6天后能扶着墙站立,12天后能够一步一级台阶地行走。 然而,事情还没有结束。
又过了两天,孩子突然说自己的脚疼得厉害,家长仔细观察后,发现孩子的小腿肌肉已经明显萎缩,赶紧带孩子到医院复查。 这次查体发现: 原先骨折的部位已经对位良好,新的问题却出现了:左侧股骨头扁平,周围肌肉松弛,关节积液,右侧大腿肌肉稍萎缩,踝关节背伸、足底蹬地力量弱。
结合既往病史和最近一次拍摄的X线片,医生最终诊断: 儿童股骨骨折后骨坏死(偏瘫型),建议进一步治疗。
于是,孩子接受了医生的建议,开始了相应的治疗。首先,在医生的指导下,坚持佩戴双功能理疗仪8周后,再改换单功能理疗仪继续治疗4周。同时,每天两次服用中成药,以补肝肾、强筋骨、祛风湿、活血化瘀。
8周后,开始指导孩子进行步行训练,循序渐进,一步一步地走。4周后,孩子基本能够正常行走了,医生又给孩子制定了其他训练计划,并配备相关仪器,持续进行康复。
9周后,孩子已经能够像正常人一样走路了,肌肉也有了明显的恢复,各项体能测试基本达到正常标准。