儿童神经性皮炎怎么办?
神经性皮炎,俗称“牛皮癣”或“蛇胆癣”;是一种常见的慢性皮肤病,典型皮损为粟粒至绿豆大小的丘疹,呈圆状或多角形,表面粗糙,覆有薄鳞。多发病于青少年,男性多于女性,冬秋季节好发于肢体伸侧,尤以肘膝部位最常见,严重时四肢关节屈面、躯干亦可发生。初起多为针头至粟粒大小红色斑疹,稍隆起,边界不清,上覆少量鳞屑,之后逐渐增大,数量增多,颜色加深,发展成境界清楚,略高出皮肤表面的扁平丘疹。 这些丘疹互不融合,排列稀疏,但可相互交错形成纵列,如网格状,严重者,全身皮肤均可泛发,此时称为弥漫型,治疗起来较为复杂。由于搔抓及摩擦等刺激,丘疹顶部可有色素沉着,周围伴有淡红色晕,有时可在丘疹顶端出现微小的裂口,偶尔可发现裂口中有少量的黄白色分泌物。 自觉症状为轻度瘙痒,往往在冬季加重。本病病程缓慢,常反复发作,不易根治。如果治疗不及时,或失治、误治,病程迁延,可使皮肤损害逐渐变厚,肥厚程度可由正常皮肤的纹理增粗、变短过渡到呈牛皮癣样外观,表面光亮或呈污灰色,并伴有鳞屑脱落。如再继发感染,还可使病变发展更快,甚至可出现水泡以及坏死等情况。
1.一般治疗 除应去除可能的致病因素外,患者还应尽量避免各种外界刺激,如热水烫洗、暴力搔抓、肥皂水洗擦以及各种消毒剂、激素类药物的外用等等。尽量穿着宽松柔软的衣物,尽量减少对皮肤刺激的诱因。
2.药物治疗 (1)抗真菌制剂 由于皮肤真菌可能诱发或加重银屑病,因此对于皮损面积较广泛者,可以外用抗真菌药物,如达克宁霜剂或膏剂、兰美抒乳膏、克霉唑霜剂、咪康唑霜剂等;对于反复发作或顽固难治的患者,可以在医生指导下短期口服抗真菌药如兰美抒(伊曲康唑)、特比萘芬等进行治疗。但应注意这些药物都有一定的副作用,应在医生的指导下使用。
(2)糖皮质激素制剂 可外用氢化可的松霜剂或软膏、雷琐辛软膏、氯氟舒松溶液等,必要时也可短时间口服强的松等糖皮质激素类药物。但应注意避免长期使用上述药物,特别是在面部或四肢暴露的部位,以免引起不良反应。对于严重的泛发性银屑病患者,上述两种方法联合应用,往往可获得满意的疗效。
3.物理疗法 对于急性期皮损,可用紫外线照射、光化学疗法及激光疗法等。
4.手术治疗 对泛发型银屑病可采用刮屑术,从颈部以上背部以下的皮肤全层削去多余的皮肤,再进行光照射或其他综合治疗。 对头皮银屑病可用手术切除,术后给予抗生素防治感染。 但这些方法都只能暂时控制疾病发作,并不能彻底治愈。