什么抑郁药镇静作用强?
目前,用于治疗抑郁症的药物可分为三类:
一是传统药物,如氯丙咪嗪、三咪嗪和阿米其林;二是新型的抗抑郁剂,如度洛西丁,文拉法辛和米拉普仑;三是中成药,如舒肝解郁胶囊等。 这些药物的抗抑郁作用机制各有不同:
氯丙咪嗪和三环类抗抑郁剂(TCAs)通过阻断中枢神经系统突触前膜上的亚甲二氢苯乙胺(MDD)受体而起到抑制神经递质再摄取的作用,从而起到抗抑郁的效果。
度洛西丁和其它五羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂通过选择性阻断大脑中的5-HT能神经元上的5-HT受体,从而使阻滞了该受体的神经传导通路激活,起到了缓解抑郁的症状。 中成药主要具有疏肝理气的作用,适用于抑郁症状较为轻微的患者, 通常与上述三种药物合用治疗抑郁症。
对于不同的患者群体,各种药物的作用效果有所差异: 对于老年人来说,由于存在躯体疾病,肝肾功能可能受到影响,因此不宜服用对肝肾功能损害较大的氯丙咪嗪和三环类抗抑郁药。此时,可以选择作用于脑神经元的选择性五羟色胺再摄取抑制剂,比如度洛西丁,它是目前临床上最为常用的抗抑郁药物之一。
而对于有自杀企图或历史者,则应给予严格管理,并联合使用小剂量的抗焦虑药物,如阿米其林。 除了药物治疗外,心理治疗也非常重要。对于情绪低落的患者而言,首先应帮助其识别不良情绪,并给予合理疏导。还可以采用改变认知的方法来改善患者的情绪,即帮助其纠正错误认知,改变对其自身及事件的负面看法。对于消极自我概念较强的患者,还应强化其积极正面的自我形象。